Células madre de la grasa (Lipogems)- Medicina Regenerativa

Lipogems

Las células madre extraídas mediante lipoaspiración de la grasa generalmente abdominal son una parte importante de la medicina regenerativa. El sistema que utilizamos en ITRAMED es el sistema Lipogems®. Un sistema cerrado de manipulación de células madre mesenquimales y con un procesado mecánico del tejido graso.

¿Y por qué elegimos las células madre del tejido graso?

La atención se centra cada vez más en las células madre derivadas del tejido adiposo humano y animal debido a su abundancia y facilidad de acceso en zonas como la abdominal, flancos o en cara lateral de los muslos.

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Ha pasado más de un siglo desde que se describieron por primera vez las células madre como células “ancestrales” de las que se originan el resto de las células [1], y desde entonces, se han publicado un gran número de estudios y descubrimientos sobre su potencial y aplicación en medicina regenerativa y cirugía. En concreto, se pueden encontrar más de 40.000 artículos en Medline mediante la búsqueda de células madre mesenquimales adultas (Mesenchymal Stem Cells – MSCs) derivadas de médula ósea, pulpa dental, membrana fetal y placenta a término, entre otros múltiples tejidos. Estudios experimentales han demostrado que las células madre mesenquimales humanas pueden diferenciarse in vitro en varios linajes celulares, tales como osteoblastos, condrocitos, miocitos y adipocitos [2].

En los últimos 15 años, se ha demostrado que las células madre mesenquimales adultas (MSCs) también pueden promover la vasculogénesis (formación de vasos sanguíneos), el principal mecanismo implicado en la eficacia de la reparación de los tejidos [3-4].

La atención se centra cada vez más en las MSCs derivadas del tejido adiposo humano y animal debido a su abundancia y facilidad de acceso. Estas células multipotentes pueden diferenciarse en adipocitos maduros, así como condrocitos, osteoblastos, miocitos, y otros linajes celulares, como lo sugieren las pruebas in vitro, ex vivo e in vivo [5-14], y este potencial se puede utilizar para regenerar los tejidos dañados. Además, las células madre mesenquimales secretan una gran variedad de moléculas bioactivas que actúan de forma paracrina para alimentar, estimular y sostener respuestas angiogénicas (formación de vasos sanguíneos), antifibróticas, antiapoptóticas (frenando la muerte celular) e inmunomoduladoras en el tejido diana sobre el que se utilizan[2, 15].


CELULAS MADRE MESENQUIMALES


Las MSCs derivadas de tejido adiposo se obtienen de manera habitual mediante digestión enzimática y pueden expandirse en cultivo, pero envejecen de forma significativa y disminuye su multipotencialidad. El uso de estos enzimas para la digestión de la grasa orientada a obtener esas MSCs ha supuesto la aparición de restricciones en algunos países.

La necesidad urgente de encontrar nuevas terapias para las enfermedades crónicas inmunológicas y degenerativas ha llevado a muchos investigadores a buscar productos que contengan células progenitoras, evitando al mismo tiempo los problemas y restricciones relacionados con la manipulación enzimática y la expansión celular de conformidad con las buenas prácticas de fabricación (normas GMP) [16, 17].


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La disponibilidad de productos mínimamente manipulados basados en un contenido adecuado de células madre  ha dado como resultado tiempos de procedimiento más cortos y la capacidad de aplicar injertos autólogos en una intervención de un solo paso. La tecnología Lipogems® garantiza estos dos requisitos en un dispositivo de transferencia de tejido adiposo fácil de usar, rápido y desechable y representa un enfoque muy prometedor.

 

La técnica innovadora Lipogems® (Lipogems International SpA, Milán, Italia) permite obtener tejido adiposo microfragmentado con un nicho vascular estromal intacto y células madre mesenquimales con una alta capacidad regenerativa. La tecnología Lipogems®, patentada en 2010 y disponible clínicamente desde 2013, es un sistema fácil de usar diseñado para recolectar, procesar e inyectar tejido graso refinado y se caracteriza por su capacidad óptima de manejo y un gran potencial regenerativo basado en células madre derivadas de la grasa. En esta tecnología, el tejido adiposo se lava, se emulsiona y se enjuaga y las dimensiones del grano adiposo se reducen gradualmente hasta un rango de aproximadamente 0,3 a 0,8 mm.



En el producto Lipogems® resultante, los pericitos que envuelven a los vasos sanguíneos se retienen dentro de un nicho vascular estromal intacto y están listos para interactuar con el tejido receptor después del trasplante, activándose y convirtiéndose así en MSCs (células madre mesenquimales) y comenzando el proceso regenerativo.

Dr. CAPLAN - MSCs



Lipogems® se ha utilizado en más de 10.000 pacientes en todo el mundo en medicina estética y cirugía, así como en cirugía ortopédica y cirugía general, con buenos resultados y aparentemente sin inconvenientes. A día de hoy, ya existen varios ensayos clínicos con resultados satisfactorios.



FUENTE:

Adipose Tissue and Mesenchymal Stem Cells: State of the Art and Lipogems® Technology Development. Curr Stem Cell Rep. 2016; 2(3): 304–312.

Published online 2016 Jul 13. doi:  10.1007/s40778-016-0053-5

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4972861/



Referencias

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BIBLIOGRAFIA – Soporte Científico de los Tratamientos con Células Madre

 

ITRAMED colabora con Ebro Challenge 2017 – Crossfit

Ebro-Challenge-2017-Crossfit ITRAMED

ITRAMED ha sido patrocinador del evento deportivo de crossfit “Dress your wood Ebro Challenge” en Tudela.

 

El evento celebrado en Tudela (Navarra) ha sido una gran competición deportiva, pionera en la zona, donde atletas de todos los niveles han podido medir sus capacidades y sus fuerzas en un paraje único y diferente. Como pioneros en traumatología y medicina regenerativa, hemos querido estar allí para apoyar y ayudar a todos los atletas en todo lo posible.

 

Ebro challenge 2017

 

Ebro challenge 2017

El 1 de julio pudimos ver un evento deportivo de gran magnitud que aunaba varias pruebas y que daba la oportunidad a atletas de todas las edades de participar y competir, siendo así un evento inclusivo. Por nuestra parte hemos podido ayudar e informar así a personas de todas las edades y niveles, solucionando dudas y proporcionando información sobre tratamientos, técnicas y ejercicios.

Las categorías y las pruebas eran las siguientes:

RX

Categoría de alto rendimiento para los atletas mas exigentes. +18 años

Categorías Masculino y Femenino.

Ejercicios mínimos exigidos:

  • Nadar 250m
  • Muscle up
  • Snatch +70kg(H)/45kg(M)
  • C&J +80kg(H) / 55kg(M)
  • Hand Stand Walk fluido
  • D.U.
  • HSPU
  • Front Squat (100/70).

SCALED

Categoría amateur para iniciados en esta disciplina. +18 años

Categorías Masculino y Femenino.

Ejercicios mínimos exigidos:

  • Nadar 100m
  • Pull up
  • Push up
  • Power Snatch +30kg(H)/20kg(M)
  • C&J +40kg(H)/30kg(M)
  • Front Squat (40/30)

MÁSTER

Categoría de alto rendimiento para los atletas mas exigentes. +35 años

Categorías Masculino y Femenino.

Ejercicios mínimos exigidos:

  • Nadar 200m
  • Muscle up
  • Snatch +60kg(H)/40kg(M)
  • C&J +70kg(H) / 45kg(M)
  • Hand Stand Walk fluido
  • D.U.
  • HSPU
  • Front Squat (80/60).

KIDS

Categoría para niños de entre 10 y 13 años.

  • Correr
  • Squat
  • Single unders
  • Box jump

 

ebro challenge 2017

El día ha transcurrido con buen ambiente y de una manera sana, y aunque era la primera vez que se organizaba, estamos seguros de que veremos más competiciones de Crossfit al aire libre en el futuro.

Desde Itramed somos muy conscientes de que la afición al deporte va creciendo poco a poco y de que cada vez son más las personas que precisan ayuda para solucionar dolores y problemas.  Estamos muy concienciados de que los conocimientos son básicos para poder practicar deporte sin sufrir lesiones ni dolores y por eso, desde Itramed tratamos de acudir a este tipo de eventos a ayudar y dar información a todas las personas que nos lo solicitan.

ebro challenge 2017

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¡OS ESPERAMOS EN LA PRÓXIMA!

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El síndrome del túnel carpiano sin cirugía, con ayuda del plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento

Síndrome del túnel carpiano sin cirugía

El síndrome del túnel carpiano (STC) es la afectación nerviosa por atrapamiento de nervio periférico más común (afectando al Nervio Mediano de la muñeca)

Compresión túnel del carpo

Se cree que la isquemia gradual resultante por la compresión mantenida del nervio mediano (NM) dentro del túnel carpiano contribuye a la fisiopatología del STC (1). Por otra parte, el síndrome del túnel carpiano puede causar inflamación de los tendones que atraviesan el túnel, incluyendo el flexor largo del pulgar y los flexores superficiales y profundos. La inflamación de dichos tendones frecuentemente produce un ciclo de inflamación y aumento de la presión intracarpiana (dentro del túnel del carpo) que provoca una compresión adicional del nervio mediano (2).

Los síntomas y signos típicos incluyen entumecimiento, hormigueo, dolor o sensación de ardor en los dedos inervados por el por el nervio mediano y/o parestesias de predominio nocturno.

También puede producirse, en los estadios de lesión crónica (1), una atrofia de los músculos de la eminencia tenar (encargados del movimiento de oposición del pulgar respecto a los otros dedos y de los movimientos delicados del pulgar y son el músculo separador corto del pulgar, el flexor corto del pulgar y el oponente del pulgar) (1).

Los tratamientos para el STC van desde estrategias conservadoras (medicación, férula nocturna, inyecciones de corticoides y fisioterapia) hasta la descompresión quirúrgica del nervio mediano.

ferul en tunel del carpo

A pesar de la disponibilidad de terapias conservadoras, su eficacia suele ser baja o de corta duración (3). Un estudio reveló que aproximadamente entre el 60% y el 70% de los pacientes con STC que se sometieron a tratamiento conservador todavía tenía síntomas después de 18 meses de seguimiento (4). Por otra parte, un estudio más reciente ha demostrado que la tasa de fracaso del tratamiento de la férula de muñeca alcanzaba un 69% después de 12 meses de seguimiento (5).

cirugia abierta tunel carpiano

Aunque la intervención quirúrgica es más eficaz que el tratamiento conservador, se recomiendan terapias conservadoras para el síndrome del túnel carpiano de leve a moderado. El tratamiento quirúrgico se sugiere para STC grave o pacientes con mala respuesta a tratamientos conservadores, ya que la tasa de fracaso de la cirugía oscila entre 7-75% (6, 7). Por tanto, es importante explorar y desarrollar otras opciones de tratamiento no quirúrgico para el STC.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un producto biológico de plaquetas concentradas y contiene varios factores de crecimiento que promueven la cicatrización de las heridas, la angiogénesis y la regeneración de los axones en los nervios. EL PRP ha sido ampliamente utilizado como un tratamiento seguro en odontología, ortopedia y traumatología, oftalmología, neurocirugía y cirugía estética durante tres décadas (8).

Recientemente, la evidencia creciente ha revelado los efectos beneficiosos del PRP sobre la regeneración nerviosa periférica y la recuperación neurológica en estudios animales o in vitro con perfiles de seguridad aceptables en esos estudios experimentales (9-16).  Farrag y cols. (9) demostraron efectos beneficiosos de plasma rico en plaquetas (PRP) en comparación con el plasma pobre en plaquetas (PPP) para la regeneración del nervio facial en un modelo de rata.

Sariguney y cols.(10) demostraron que lel PRP mejoró la remielinización del nervio ciático en un modelo en rata. Ding y cols.(11) aplicaron PRP en lesiones traumáticas nerviosas en la rata y los hallazgos revelaron un efecto significativo sobre la regeneración y la recuperación funcional. Cho y cols. (12) informaron que PRP promovía la regeneración del nervio facial en un modelo de lesión en dicho nervio. Giannessi y cols.(13) observaron que el PRP conseguía disminuir la reacción de cicatriz durante la regeneración axonal en un modelo de nervio ciático de rata.

Otro estudio reveló que PRP podría limitar el daño nervioso 12 semanas después de la lesión del nervio mediano en un modelo de conejo (14). Sanchez y cols. (15) encontraron que el PRP aceleró la recuperación funcional del axón en un modelo ovino. Zheng y cols. (16) mostraron que el PRP podría estimular la proliferación de células de Schwann, la secreción del factor de crecimiento nervioso y el factor neurotrófico in vitro.

Hidrodiseccion con PRP en tunel del carpo

Desde el año 2014, algunos estudios han aplicado PRP para el tratamiento de la neuropatía periférica en clínica humana, con tasas de éxito aceptables (17-21).  En el año 2014, Anjayani y cols. (17) informaron por primera vez en un estudio aleatorizado, doble ciego, con casos control control, demostraron que una inyección perineural de PRP (plasma rico) de 1 ml podría mejorar las puntuaciones de dolor usando una escala visual analógica (EVA) para el dolor y la prueba de discriminación de dos puntos de la neuropatía periférica frente al uso de PPP (plasma pobre).

Posteriormente, Sánchez y cols.(18) describieron a un paciente con parálisis recalcitrante del nervio peroneo que mostró recuperación parcial y obvia mejoría en el estudio electrofisiológico 21 meses después de la primera inyección de PRP (7 sesiones de inyección de PRP en total). Scala y cols. (19) revelaron que el PRP tiene un efecto positivo sobre los déficits neurológicos del nervio facial en los pacientes sometidos a parotidectomía superficial, y es protector frente a dichos déficits, en comparación con un grupo placebo en un pequeño ensayo controlado aleatorizado (n = 10 frente a n = 10 respectivamente) ).

En 2015, Malahias y cols. (20) utilizaron por primera vez una inyección guiada por ultrasonido de 1-2 mL de PRP en pacientes con CTS leve (n = 14, sin grupo control) con resultados positivos a medio plazo (3 meses). Recientemente, Uzun y cols. (21) obtuvieron resultados similares. Y en la última publicación revisada, de marzo de 2017, por Yung-Tsan y cols. (22) se demuestra nuevamente la eficacia del empleo del PRP utilizado para la hidrodisección del nervio mediano.

ECOGRAFIA HIDRODISECCION DEL MEDIANO

Fuente

Six-month efficacy of platelet-rich plasma for carpal tunnel syndrome: A prospective randomized, single-blind controlled trial. Sci Rep. 2017; 7: 94. doi:  10.1038/s41598-017-00224-6. [PubMed]

Captura de pantalla 2017-06-06 02.22.03

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