Fascitis PLantar

En esta 2ª parte vamos a ver también los Ejercicio para prevenir y mejorar la Fascitis Plantar

La fascitis plantar es un proceso inflamatorio agudo desencadenado a veces por cambio de calzado o por aumento de carga en carrera, salto o caminata. El tratamiento consiste en  analgésicos y antiinflamatorios, a las que podemos asociar medidas fisioterapeúticas antiinflamatorias y de estiramiento.

Para tratar la fascitis plantar debemos primero determinar si es un dolor de nueva aparición y de poco tiempo de evolución, lo cual estaremos hablando de una fascitis aguda; o si es un dolor antiguo reaparecido y con varios meses de evolución, tratándose de una fasciosis plantar.

En la fasciosis plantar nos encontramos en una situación en el que existe un cambio en la estructura de la fascia plantar, unas microrroturas que apreciamos con control ecográfico, y que requieren tratamientos más específicos para estimular y favorecer una cicatrización de la zona. El tratamiento que utilizamos en primera instancia es la electrólisis percutánea intratisular (EPI),  que consiste en la realización de microquemaduras en la zona de fasciosis para provocar una reacción inflamatoria y estimular así la cicatrización. Se puede combinar dicha técnica con estudios de la pisada y plantillas, y ejercicios de estiramiento y tonificación. En situaciones más complejas necesitamos aumentar el estimulo para la cicatrización mediante una tenotomía percutánea de la inserción de la fascia plantar y aplicación de infiltraciones de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y factores de crecimiento.

Ejercicios de estiramiento y tonificación

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Ejercicio isométrico del pie

Nos colocamos en un escalón y nos apoyamos en el borde, quedando el talón en el aire, y aguantamos en esa posición durante 40 segundos. Realizar unas 5 series.

Ejercicio de tonificación de la musculatura anterior

Con una banda elástica rodeando el dorso del pie, realizamos flexo-extensiones de tobillo ( tonificando el tibial anterior) y eversiones e inversiones (tonificando la musculatura peronea y tibial posterior)

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Descarga de la fascia plantar

Nos ayudamos de un rodillo o una pelota dura y lo pisamos cargando parcialmente el peso sobre ella. Realizamos el recorrido de la fascia plantar para relajarla poco a poco.

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Tonificación de la fascia plantar

Con un paño o toalla colocada en el suelo bajo el pie intentaremos agarraba con los dedos trabajando así la fascia plantar. También puede hacerse con arena.

Estiramiento de la cadena posterior

Nos colocamos en una superficie inclinada y, sin levantar los talones y manteniendo las piernas con un mínimo de flexión, realizamos una flexión de tronco, con la espalda recta y la pelvis en anteversión, hasta notar tensión en la zona posterior de la pierna. Debemos aguantar en esta postura unos 60 minutos, en varias sesiones.

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Iniciamos con este artículo, una serie de 2 respecto a la Fascitis Plantar

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar se caracteriza por un dolor intenso e inflamación que se origina en la planta del pie a la altura talón. El dolor es punzante a la carga de peso y está provocado por la inflamación y a veces micro-roturas de la inserción de la fascia plantar en el calcáneo.

Es una patología muy frecuente entre los deportistas y suele producirse sobre todo en corredores de fondo, futbolistas, jugadores de baloncesto… deportes donde el impacto es repetido e intenso.

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¿CÓMO SE SI PADEZCO FASCITIS PLANTAR?

Si sufro dolor intenso, a veces puntiagudo, al cargar el peso por completo sobre todo cuando nos levantamos de la cama. A veces el dolor es difuso por toda la planta del pie y nos produce cojera al iniciar la marcha.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS PRINCIPALES DE LA FASCITIS PLANTAR?

Las causas principales de la aparición de fascitis plantar son principalmente:

  • el cambio de calzado
  • un sobresfuerzo de salto o impacto
  • morfología del pie cavo.

¿QUÉ PUEDO HACER PARA PREVENIR Y MEJORAR LA FASCITIS PLANTAR?

Como primera medida a tomar si sufrimos fascitis plantar es el reposo, es decir disminuir la carga deportiva (correr, saltar…) durante varios días. Podremos asociar estiramientos de la fascia plantar y aplicación de hielo local.

Si persiste la molestia, podremos acudir a un especialista para valorar la patología. Las medidas a seguir son antiinflamatorios o corticoides orales, infiltración corticoidea en la inserción de la fascia plantar, fisioterapia o técnicas más avanzadas como la electrolisis percutánea intratendinosa (EPI). Además, podremos realizar un estudio del pie para ver las posibles causas fisiológicas y poder ajustar la pisada con plantillas de descarga.

La forma de prevenir la fascitis plantar es realizando ejercicios y estiramientos de la fascia plantar, añadiendo el uso de un calzado adecuado para la práctica de actividad deportiva habitual que amortigüe la pisada.

 

La forma de prevenir la fascitis plantar es realizando ejercicios y estiramientos de la fascia plantar, añadiendo el uso de un calzado adecuado para la práctica de actividad deportiva habitual que amortigüe la pisada.

En el la 2º Parte del artículo indicaremos en más profundidad ejercicios para prevenir y mejorar la fascitis plantar.

Infiltración de rodilla

Son muchos los estudios que prueban la utilización de plasma rico en plaquetas en el ámbito de artrosis moderada. El plasma rico en plaquetas, también llamado factores de crecimiento, se utiliza mediante 3 infiltraciones a nivel intrarticular (dentro de la articulación) en la articulación afectada.

Mucha veces nos preguntamos, y ¿por qué 3 sesiones? Porque los estudios realizados con 3 infiltraciones espaciadas en una semana cada una, prueban la eficacia del plasma rico en plaquetas en la artrosis moderada de rodilla.

Los estudios más numerosos prueban su efectividad en la artrosis de rodilla.

En este artículo que os presentamos a continuación, se discute el uso de la terapia de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la artrosis de rodilla.

En noviembre de 2015, la investigación apareció en la revista médica Arthroscopy, the Journal of Arthroscopic and Related Surgery.

 Campbell KA, Saltzman BM, Mascarenhas R, Khair MM, Verma NN, Bach BR Jr, Cole BJ. A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses. Arthroscopy. 2015 Nov;31(11):2213-21. doi: 10.1016/j.arthro.2015.03.041. Epub 2015 May 29.

Resumen del artículo

La investigación buscó la respuesta a esta pregunta: ¿Proporciona la infiltración intraarticular de plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento unos resultados clínicamente superiores en comparación con otras terapias en el tratamiento de la artrosis de rodilla?

Plasma Rico en Plaquetas

 

Propósito

Los objetivos de este estudio fueron:

  1. Realizar una revisión sistemática de la inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) en el tratamiento de la patología degenerativa de rodilla cartílago articular o artrosis
  2. Proporcionar un marco para el análisis y la interpretación de la mejor evidencia disponible para proporcionar recomendaciones para el uso (o falta de ella) de PRP en el tratamiento de la artrosis de rodilla
  3. Identificar las lagunas o vacíos en la literatura científica en este tema y sugerir por dónde debería continuar la investigación.

Métodos

Las búsquedas bibliográficas se realizaron sobre artículos científicos (meta-análisis) que examinan el uso de PRP (plasma rico en plaquetas) frente a corticoides, ácido hialurónico, fármacos antiinflamatorios no esteroides orales (AINES) o placebo. Se extrajeron los datos clínicos, y se evaluó la calidad de los meta-análisis. Para la valoración de dichos artículos científicos se utilizó algoritmo de Jadad, que proporcionan el más alto nivel de evidencia.

Resultados

Tres de los meta-análisis cumplieron con los criterios de elegibilidad. Todos los estudios compararon los resultados del tratamiento con plasma rico en plaquetas intraarticular frente a tratamiento control (ácido hialurónico intraarticular o placebo intraarticular). El uso de PRP condujo a mejoras significativas en los resultados de los pacientes en la valoración a los 6 meses y a los 12 meses después de la inyección, iniciándose la mejoría en torno a los 2 meses. Después de la aplicación del algoritmo de Jadad, se seleccionaron 3 metaanálisis concordantes de alta calidad y todos mostraron que el plasma rico en plaquetas  en inyección intraarticular proporciona mejoras clínicamente relevantes en el dolor y en la movilidad de la rodilla  en comparación con el tratamiento control.

Conclusiones

El plasma rico en plaquetas  en inyección intraarticular es un tratamiento viable para la artrosis de rodilla y tiene el potencial de conducir a un alivio sintomático durante 12 meses. Ofrece un alivio sintomático mejor a los pacientes con cambios degenerativos moderados de la rodilla, y por tanto su uso debe ser considerado en pacientes con artrosis de rodilla.

Nivel de evidencia

Nivel IV (alto), revisión sistemática de estudios de nivel II a IV.

 

¿Cuál fue la conclusión?

Las inyecciones de plasma rico en plaquetas en PRP ofrecen un mejor alivio sintomático a los pacientes con cambios degenerativos tempranos de la rodilla, y su uso debe ser considerado en pacientes con artrosis de rodilla.