Lipogems

Las células madre extraídas mediante lipoaspiración de la grasa generalmente abdominal son una parte importante de la medicina regenerativa. El sistema que utilizamos en ITRAMED es el sistema Lipogems®. Un sistema cerrado de manipulación de células madre mesenquimales y con un procesado mecánico del tejido graso.

¿Y por qué elegimos las células madre del tejido graso?

La atención se centra cada vez más en las células madre derivadas del tejido adiposo humano y animal debido a su abundancia y facilidad de acceso en zonas como la abdominal, flancos o en cara lateral de los muslos.

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Ha pasado más de un siglo desde que se describieron por primera vez las células madre como células “ancestrales” de las que se originan el resto de las células [1], y desde entonces, se han publicado un gran número de estudios y descubrimientos sobre su potencial y aplicación en medicina regenerativa y cirugía. En concreto, se pueden encontrar más de 40.000 artículos en Medline mediante la búsqueda de células madre mesenquimales adultas (Mesenchymal Stem Cells – MSCs) derivadas de médula ósea, pulpa dental, membrana fetal y placenta a término, entre otros múltiples tejidos. Estudios experimentales han demostrado que las células madre mesenquimales humanas pueden diferenciarse in vitro en varios linajes celulares, tales como osteoblastos, condrocitos, miocitos y adipocitos [2].

En los últimos 15 años, se ha demostrado que las células madre mesenquimales adultas (MSCs) también pueden promover la vasculogénesis (formación de vasos sanguíneos), el principal mecanismo implicado en la eficacia de la reparación de los tejidos [3-4].

La atención se centra cada vez más en las MSCs derivadas del tejido adiposo humano y animal debido a su abundancia y facilidad de acceso. Estas células multipotentes pueden diferenciarse en adipocitos maduros, así como condrocitos, osteoblastos, miocitos, y otros linajes celulares, como lo sugieren las pruebas in vitro, ex vivo e in vivo [5-14], y este potencial se puede utilizar para regenerar los tejidos dañados. Además, las células madre mesenquimales secretan una gran variedad de moléculas bioactivas que actúan de forma paracrina para alimentar, estimular y sostener respuestas angiogénicas (formación de vasos sanguíneos), antifibróticas, antiapoptóticas (frenando la muerte celular) e inmunomoduladoras en el tejido diana sobre el que se utilizan[2, 15].


CELULAS MADRE MESENQUIMALES


Las MSCs derivadas de tejido adiposo se obtienen de manera habitual mediante digestión enzimática y pueden expandirse en cultivo, pero envejecen de forma significativa y disminuye su multipotencialidad. El uso de estos enzimas para la digestión de la grasa orientada a obtener esas MSCs ha supuesto la aparición de restricciones en algunos países.

La necesidad urgente de encontrar nuevas terapias para las enfermedades crónicas inmunológicas y degenerativas ha llevado a muchos investigadores a buscar productos que contengan células progenitoras, evitando al mismo tiempo los problemas y restricciones relacionados con la manipulación enzimática y la expansión celular de conformidad con las buenas prácticas de fabricación (normas GMP) [16, 17].


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La disponibilidad de productos mínimamente manipulados basados en un contenido adecuado de células madre  ha dado como resultado tiempos de procedimiento más cortos y la capacidad de aplicar injertos autólogos en una intervención de un solo paso. La tecnología Lipogems® garantiza estos dos requisitos en un dispositivo de transferencia de tejido adiposo fácil de usar, rápido y desechable y representa un enfoque muy prometedor.

 

La técnica innovadora Lipogems® (Lipogems International SpA, Milán, Italia) permite obtener tejido adiposo microfragmentado con un nicho vascular estromal intacto y células madre mesenquimales con una alta capacidad regenerativa. La tecnología Lipogems®, patentada en 2010 y disponible clínicamente desde 2013, es un sistema fácil de usar diseñado para recolectar, procesar e inyectar tejido graso refinado y se caracteriza por su capacidad óptima de manejo y un gran potencial regenerativo basado en células madre derivadas de la grasa. En esta tecnología, el tejido adiposo se lava, se emulsiona y se enjuaga y las dimensiones del grano adiposo se reducen gradualmente hasta un rango de aproximadamente 0,3 a 0,8 mm.



En el producto Lipogems® resultante, los pericitos que envuelven a los vasos sanguíneos se retienen dentro de un nicho vascular estromal intacto y están listos para interactuar con el tejido receptor después del trasplante, activándose y convirtiéndose así en MSCs (células madre mesenquimales) y comenzando el proceso regenerativo.

Dr. CAPLAN - MSCs



Lipogems® se ha utilizado en más de 10.000 pacientes en todo el mundo en medicina estética y cirugía, así como en cirugía ortopédica y cirugía general, con buenos resultados y aparentemente sin inconvenientes. A día de hoy, ya existen varios ensayos clínicos con resultados satisfactorios.



FUENTE:

Adipose Tissue and Mesenchymal Stem Cells: State of the Art and Lipogems® Technology Development. Curr Stem Cell Rep. 2016; 2(3): 304–312.

Published online 2016 Jul 13. doi:  10.1007/s40778-016-0053-5

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4972861/



Referencias

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  • 20. Caplan A. All MSCs are pericytes? Cell Stem Cell. 2008;3(3):229–30. doi: 10.1016/j.stem.2008.08.008.[PubMed] [Cross Ref]




BIBLIOGRAFIA – Soporte Científico de los Tratamientos con Células Madre

 

Artrosis de Rodilla

¿Por qué se produce la artrosis? ¿Por qué aparece?

Los factores de riesgo de desarrollo de la artrosis incluyen predisposición genética, edad, sexo, obesidad, traumatismo previo, lesiones previas articulares, alteraciones hormonales, enfermedades inflamatorias articulares (gota, artritis séptica o artritis reumatoide) y otros factores sistémicos que afectan a todo el cuerpo (hemofilia, enfermedad de Paget, necrosis avascular, dosis altas de corticoides…).

Una de las causas muy frecuentes de artrosis hoy en día se observa en los pacientes que años atrás (a veces simplemente 1 o 2 años) tuvieron una lesión de menisco y el tratamiento que se decidió realizar fue la extirpación de una parte del menisco (meniscectomía) mediante una artroscopia.

Artroscopia de rodilla para meniscectomía, o retirar una parte del menisco.

Artroscopia de rodilla para meniscectomía, o retirar una parte del menisco.

Si comparamos la rodilla con una rueda de coche, el menisco sería el amortiguador de la rueda, y es fácil entender que si el amortiguador se estropea, la rueda se gastará antes y a veces en muy poco tiempo.

El sello distintivo de la artrosis es un desajuste entre el equilibrio inflamatorio y antiinflamatorio en los condrocitos (las células del cartílago) y en las células sinoviales (que recubren por dentro las articulaciones). Se produce una activación anormal de procesos inflamatorios (como las cascadas de citoquinas) y una sobreproducción de sustancias que favorecen la inflamación (mediadores pro-inflamatorios) (1,2,4).

La situación que acontece es como una batalla entre mecanismos que favorecen la inflamación (los atacantes) y mecanismos naturales antinflamatorios que intentan combatir a dicha inflamación (los defensores). Pero en esta batalla suelen vencer los atacantes y se produce un deterioro progresivo de la articulación que nos lleva a la artrosis.

Los condrocitos son un tipo de célula que se encuentran en el cartílago. Se encargan de mantener la matriz cartilaginosa, a través de la producción de sus principales compuestos: colágeno y proteoglicanos.

Los condrocitos son un tipo de célula que se encuentran en el cartílago. Se encargan de mantener la matriz cartilaginosa, a través de la producción de sus principales compuestos: colágeno y proteoglicanos.

Si lo intentamos explicar en términos científicos (para el que le interese profundizar más) la explicación sería la siguiente:

Se produce una alteración en la regulación de las citoquinas como la interleucina 1 beta (IL- 1ß) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), lo que conduce a una inhibición de la síntesis de colágeno (34,85). A través de la  activación de las metaloproteinasas de matriz (MMPs), se produce un aumento en la degradación del colágeno con una disregulación adicional de mediadores inflamatorios como la Interleucina 8 (IL-8), la interleucina 6 (IL-6), la prostaglandina E2 (PGE2), el óxido nítrico sintetasa inducible (iNOS) y las especies reactivas de oxígeno (ROS), contribuyendo así a la inflamación sinovial (1,2,3,4). Tabla 1.

Tabla.1: Factores de riesgo y artrosis explicados en el párrafo anterior.

Finalmente el círculo vicioso de la inflamación que permanece en el espacio articular durante un largo tiempo favorece la destrucción de los condrocitos y suprime su regeneración, produciendo así una pérdida global de cartílago, un desgaste progresivo de la superficie de las articulaciones y todo el proceso doloroso, inflamatorio y de limitaciones que acaba sufriendo el paciente..

La semana que viene no te pierdas otro capítulo sobre esta enfermedad que a tantas personas afecta. Un post muy interesante que os puede servir de ayuda si la padecéis. En el siguiente post: ¿Qué tratamientos existen hoy en día?

Bibliografía

  • Goldring M.B., Goldring S.R. (2007). Osteoarthritis. Journal of Cellular Physiology 2007 (213), 626-634.
  • Henrotin Y., Clutterbuck A.L. (2010). Biological actions of curcumin on articular chondrocytes. Osteoarthritis Cartilage 2010 (18), 141-149.
  • Jomphe C., Gabriac M., (2008). Chondroitin sulfate inhibits the nuclear translocation of NF-κB in IL-1β stimulated chondrocytes. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2008 Jan (102), 59-65.
  • Krasnokutsky S., Samuels J. (2007). Osteoarthritis in 2007. Bull NYU Hospital Joints Disease 2007 (65), 222-228.

 

Si te perdiste nuestros artículos anteriores, revísalos:

Radiografía de artrosis de rodilla

LA ARTROSIS

DEFINICIÓN Y SÍNTOMAS

La artrosis es una de las principales causas de discapacidad del sistema musculo-esquelético en las sociedades occidentales y una de las mayores cargas económicas de los sistemas sanitarios. De manera progresiva y de forma crónica provoca dolor y perdida de la función de las articulaciones, reduciendo, a veces de forma dramática, la calidad de vida de los pacientes y su capacidad para trabajar.

La artrosis es el tipo de artritis más común que existe y consiste básicamente en un la presencia de dolor articular y alteración de la función de la articulación.

Se caracteriza principalmente por el desgaste y la degeneración del cartílago articular, la presencia de inflamación dentro de la articulación, en la membrana sinovial que la recubre por dentro, y el deterioro progresivo en los huesos y demás tejidos que rodean a la articulación.

PARA QUÉ SIRVE EL CARTÍLAGO

El cartílago articular actúa como una almohadilla, absorbiendo las cargas mecánicas y facilitando un movimiento de fricción en las articulaciones, lo que permite el deslizamiento de unos huesos sobre otros, dando origen al movimiento articular. La lesión del cartílago articular provoca la pérdida de la lubricación natural, aumentando el roce de las superficies articulares de los huesos y la formación de excrecencias óseas u osteofitos. En algunos casos los fragmentos de cartílago pueden desprenderse y permanecer flotando en el interior de la articulación, provocando irritación articular, inflamación y mayor daño estructural.

CÓMO Y POR QUÉ SE ORIGINA LA ARTROSIS

Lo mas frecuente es la artrosis primaria como resultado de la edad y el desgate asociado con el empleo de las articulaciones durante años, asociándose con frecuencia el sobrepeso y/o la presencia de deformidades angulares, especialmente al nivel de la rodilla. Se trata, por tanto, del envejecimiento natural de las articulaciones.

Otras posibles causas son:

  • Lesiones o traumatismos previos de las articulaciones.
  • Intervenciones previas sobre las articulaciones (Ej: Meniscos)
  • Infecciones.
  • Enfermedades inflamatorias crónicas (Ej: artritis reumatoide)

CUALES SON SUS SÍNTOMAS

Los principales síntomas de la artrosis son dolor, rigidez e inflamación de las articulaciones. La articulación afecta suele presentar limitación de la movilidad y puede existir también hipersensibilidad en la zona y deformidades óseas asociadas (muchas veces dichas deformidades son también las causantes iniciales de la artrosis). A veces la articulación puede provocar crujidos, lo cual se denomina crepitación. A su vez, cuando la articulación está muy afectada, pueden aparecer deformidades secundarias y progresivas

Tratamiento de la artrosis

 

¿Cuál es su tratamiento?

No existe, todavía, una terapia médica que permita curar la enfermedad.

“NUESTRO OBJETIVO ES PRESERVAR LAS ARTICULACIONES Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS PACIENTES”

El tratamiento debe ser global y escalonado (de menos a mas en función de la gravedad de la artrosis). Habitualmente se combina el escalón 1 con otros escalones.

ESCALÓN 1 – TRATAMIENTO CONSERVADOR NO FARMACOLÓGICO

  • Hábitos: modificación de actividades y control de peso
  • Soportes y ortesis (restablecer la estabilidad articular)
  • Fisioterapia:
  • Ejercicio moderado
  • Frio / Calor
  • Acupuntura
  • Tens (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
  • Ultrasonidos (tratamiento de lesiones inflamamatorias asociadas (tendinitis, bursitis, etc.).
  • Suplementos nutricionales (mantenimiento)
  • Colágeno hidrolizado
  • Magnesio
  • Cúrcuma

ESCALÓN 2 – FARMACOLÓGICO

  • Analgésicos (Paracetamol, Metamizol, Tramadol,…)
  • Cremas antinflamatorias (Capsaicina,…)
  • Antinflamatorios no esteroideos (AINES) vía oral (Ibuprofeno, Diclofenaco, Desketoprofeno, Celecoxib (Inhibidores Cox-2), …).
  • Corticoides por vía oral o intramuscular (en fases muy agudas de dolor o en enfermedades inflamatorias crónicas).
  • Fármacos “condroprotectores” (sulfato de glucosamina, condroitin sulfato, …)

ESCALÓN 3 – FARMACOLÓGICO INTRAARTICULAR

  • Inyecciones intra-articulares de corticoides
  • Inyecciones intra-articulares de ácido hialurónico

ESCALÓN 4 –TERAPIAS BIOLÓGICAS

ESCALÓN 5 – CIRUGÍA

  • Artroscopia, desbridamiento y lavado
  • Osteotomías
  • Prótesis articular
  • Parcial
  • Total

 

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